Glossary

Ang Affordable Care Act Definition .com
  1. Glossary
  2. A
  3. Affordable Care Act

Affordable Care Act

Ano ang Affordable Care Act?

Ang Proteksiyon ng Pasyente at Affordable Care Act (PPACA), na kilala rin bilang Affordable Care Act (ACA), ay ipinasa ng Kongreso at pinirmahan ng batas ni Pangulong Barack Obama noong Marso 2010. Ang batas sa reporma sa kalusugan ay idinisenyo upang mapalawak ang segurong pangkalusugan sa walang seguro Amerikano at mas mababang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Tinutukoy din ang ACA bilang Obamacare.

Mas malalim na kahulugan

Ang ACA ay may tatlong pangunahing layunin.

  • Upang magamit ang segurong pangkalusugan sa mas maraming tao, ang ACA ay nagbibigay ng mga kabahayan na may kinikita sa pagitan ng 100 porsiyento at 400 porsiyento ng antas ng kahirapan ng pederal na may mga subsidyo sa anyo ng mga kredito sa buwis.
  • Pinalawak ng ACA ang programa ng Medicaid upang isama ang lahat ng may sapat na gulang na may kita sa ibaba 138 porsiyento ng antas ng pederal na kahirapan. Hindi lahat ng mga estado ay pinalawak ang kanilang mga programa sa Medicaid.
  • Ang ACA ay sumusuporta sa mga makabagong paraan ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan na dinisenyo upang babaan ang pangkalahatang gastos ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang ACA ay nagbibigay ng maraming mga karapatan at proteksyon sa pasyente. Kabilang dito ang:

  • Ipinagbabawal ang mga kompanya ng seguro na bawasan o tanggihan ang mga benepisyo sa mga pasyente na may mga umiiral nang kondisyon.
  • Pinapayagan ang mga taong wala pang 26 taong gulang upang makakuha ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng mga plano ng seguro ng kanilang mga magulang.
  • Pag-alis ng buhay at taunang limitasyon ng dolyar sa saklaw ng pangangalagang pangkalusugan.
  • Pagbabawal sa pag-hike rate batay sa kasarian o katayuan sa kalusugan.
  • Ang pagbibigay sa mga pasyente ng karapatan upang mabilis na apila ang mga desisyon ng kumpanya ng seguro.
  • Ang pagsiguro na ang lahat ng mga plano ay naglalaman ng mga minimum na benepisyo, kabilang ang libreng pag-iingat sa pag-iwas, mga pagbisita sa mga tagapagbigay ng OBGYN nang walang pagsangguni, at libreng control ng kapanganakan.

Mandates para sa mga indibidwal at tagapag-empleyo

Ang ACA ay nangangailangan ng mga indibidwal na magkaroon ng segurong pangkalusugan. Ang pagkabigong magbigay ng patunay ng segurong pangkalusugan ay maaaring magresulta sa mga bayad na natasa sa pamamagitan ng mga buwis. Mayroong ilang mga pagbubukod sa utos. Ang mga indibidwal na lumahok sa isang kinikilalang ministeryo sa pagbabahagi ng pangangalagang pangkalusugan, na masyadong mahal ang seguro sa kalusugan ng mga tagapag-empleyo o nakakulong ay maaaring matugunan ang mga kinakailangan sa pagbubukod.

Sa ilalim ng ACA, ang mga nagpapatrabaho na may 100 o higit pang mga full-time na empleyado ay kinakailangang magsiguro ng hindi bababa sa 70 porsiyento ng kanilang mga full-time na empleyado sa 2015 at 95 porsiyento ng 2016.

Ang mga nagpapatrabaho na may 50 hanggang 99 na full-time na empleyado ay kinakailangang magsimula sa pag-insure ng kanilang mga empleyado sa 2016. Ang mga nagpapatrabaho na may mas mababa sa 50 na full-time na empleyado ay hindi napapailalim sa utos ng ACA.

Ang ACA ay hindi nalalapat sa mga empleyado na nagtatrabaho nang wala pang 30 oras bawat linggo. Ang mga employer na hindi nag-aalok ng mga empleyado ang minimum na segurong pangkalusugan sa pangangalaga ay dapat gumawa ng buwanang Employer Shared Responsibility Payments sa IRS.

Nakatanggap ang ACA ng malaking kritika. Ang mga kritiko ng ACA point sa:

Tumataas na mga gastos

Noong Oktubre 2016, inihayag na ang mga plano sa seguro na ibinebenta sa pamamagitan ng HealthCare.gov ay inaasahang tumaas ng 22 porsiyento sa 2017. Ang Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos ay tumutukoy na ang mga subsidiya ay din na babangon, na pinapanatili ang mga premium na abot-kayang.

Ang mga taong nag-sign up para sa ACA health insurance ay sicker, at ang kanilang pag-aalaga ay mas mahal kaysa sa insurers inaasahan. Upang matugunan ang problemang ito, ang mga insurer ay maaaring magpalaki ng mga rate o pull out sa marketplace.

Mga insurers na umaalis sa merkado

Noong Pebrero 2017, inihayag ng Humana na hindi na ito magbebenta ng mga patakaran sa exchange sa 2018, dahil nawawalan ng pera. Lumipat ang humana upang makahadlang sa humigit-kumulang sa 150,000 na mga policyholder sa 11 na estado. Inaasahan na umalis ang maraming mga county na walang saklaw.

Noong 2016, iniulat ni Aetna na nakuha nito ang indibidwal na merkado sa 15 estado dahil nawalan ito ng pera. Simula noon, isang pederal na hukom ay nagpasiya na ang pahayag ni Aetna na huminto dahil sa nawalang pera ay hindi totoo. Ang hukom ay pinasiyahan ang desisyon ni Aetna na bawiin ay bahagyang dahil sa isang pederal na tuntunin ng antitrust na hinarangan ang iminungkahing pagsasanib sa Humana.

Halimbawa ng Affordable Care Act

Tinatayang 20 milyong katao ang nakatanggap ng segurong pangkalusugan sa ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas. Sa katapusan ng 2015, 14.5 milyon sa mga natanggap na seguro sa pamamagitan ng CHIP (Programang Pangkalusugan ng mga Bata) at Medicaid. Iba-iba ang mga rate ng seguro batay sa heograpiya at edad. Sa karaniwan, ang isang plano ng tanso para sa 50 taong gulang na mga gastos ay $ 489.54 bawat buwan na may isang deductible na $ 6,092. Matuto nang higit pa tungkol sa segurong pangkalusugan sa Bankrate.com.